Поглянь на світ іншими очима

Поглянь на світ іншими очима

Люди, яким доводиться носити окуляри, стикаються з рядом незручностей : очки втрачаються, запітнівають в жару і на морозі, натирають перенісся. Контактні лінзи зручніші, але вони не усім підходять, можуть викликати роздратування очей, вимагають певних навичок поводження з ними і спеціального відходу. А при такій аномалії рефракції, як астигматизм, ні окуляри, ні контактні лінзи іноді не дають чіткого бачення предметів. І тоді людина замислюється про операцію...


Нині існує безліч оперативних методик для корекції зору. Звичайно, рішення про доцільність операції, виборі методу приймається лікарем, який направляє на операцію, і хірургом в клініці, який усебічно обстежує хворого перед операцією, і це рішення не завжди співпадає з думкою пацієнта. Ця стаття задумана для того, щоб ви краще орієнтувалися і чіткіше уявляли собі, що вас чекає.

Радіальна кератотомія(RK)

Операція показана при низькій і середній мірах короткозорості : від - 0,5 до - 6 діоптрій. Техніка операції була розроблена в СРСР в 1971 році в клініці Святослава Федорова і з 1978 року широко використовується в нашій країні і за кордоном. Під місцевою анестезією щонайтоншим алмазним ножем під мікроскопом робляться радіальні надрізи на периферії рогівки, внаслідок чого змінюються її форма і заломлююча сила, яка розраховується заздалегідь індивідуально для кожного пацієнта. Тривалість операції близько 5 хвилин. Після неї на око накладається пов'язка до наступного ранку. Повна корекція зору настає в період від декількох годин до двох тижнів. Можливі легкий біль, паління в оці впродовж дня, проте ці явища швидко проходять.

Плюси: центральна зона рогівки не зачіпається, що дозволяє уникнути таких ускладнень, як зміщення оптичного центру і зменшення прозорості рогівки. Оскільки проведення операції має тривалу клінічну історію, ускладнення трапляються украй рідко.


Мінуси: радіальна кератотомія не вирішує проблему при високих мірах короткозорості. В цьому випадку, а також при далекозорості показані інші види операцій.

Лазерна корекція зору

Нині існує два види лазерної корекції зору : фоторефрактивная кератотомія(PRK) і LASIK, або лазерний кератомилез.

При фоторефрактивной кератотомії робиться видалення тканини рогівки методом випарювання за допомогою лазера. При цьому лазер, впливаючи на поверхневі шари рогівки, вигладжує, формує її поверхню, змінюючи кривизну, а отже, її оптичну силу. На поверхні рогівки утворюється мікроерозія, яка эпителизируется впродовж 2-4 днів. У цей період можливі відчуття чужорідного тіла, різь в очах, світлобоязнь. Такі незручності зменшуються при використанні терапевтичних контактних лінз, закапуванні крапель. ФРК дозволяє виправити міопію - 1 до - 6-7 діоптрій, астигматизм, далекозорість до +3+4 діоптрій.

Плюси: повністю безконтактна дія, безболісність, нетривалість. Операція доступніше за ціною, ніж LASIK.

Мінуси: можливе замутнение центральної зони рогівки, що пов'язано із загоєнням її пошкодженої поверхні. При високих мірах аномалій рефракції можливості ФРК обмежені, оскільки зростає міра побічних ефектів і ускладнень.

Методика LASIK(чи лазерний кератомилез) є найсучаснішим виглядом операції по корекції зору. Операція складається з двох етапів. На першому за допомогою спеціального приладу - мікрокератома - відділяють верхній шар рогівки у вигляді круглого клаптя, який залишається прикріпленим до рогівки з одного боку. Таким чином, відкривається доступ до глибоких шарів рогівки. На другому етапі за допомогою лазера формують потрібну кривизну рогівки, після чого поверхневий клапоть укладається на місце. Шви не використовуються, клапоть як би прилипає під впливом колагену.


Плюси: поверхня рогівки не травмується, тому після операції практично не відчувається дискомфорт. Немає ніяких швів, рубців. Процедура безболісна. Відновлення зору відбувається у більшості пацієнтів в першу добу після операції.

Мінуси: із зростанням міри аномалії рефракції(короткозорості понад 7-8 діоптрій і далекозорості понад +5 діоптрій) ризик ускладнень зростає, тому в цих випадках вибирають імплантацію факичных лінз.

Імплантація факичных лінз(PRL)

Суть операції в наступному: через невеликий(3 мм) розріз рогівки між райдужкою і кришталиком вставляється щонайтонша лінза з біосумісного силікону(корекційна лінза PRL). Оскільки розріз дуже маленький, шви не потрібно, розріз закривається сам. Операція триває близько 10 хвилин. Після неї може спостерігатися тимчасове підвищення внутрішньоочного тиску, тому в перші 2-3 дні призначаються сечогінні препарати.

Плюси: ефект відновлення зору настає відразу після операції і не залежить від процесів загоєння і рубцювання пошкоджених тканин, відсутнє ушкодження поверхні рогівки, отже, немає ризику її замутнения. Операція є оборотною, завжди можна повернутися до колишнього стану, видаливши лінзу. Можна коригувати міопію - 5 до - 25 діоптрій і гиперметропию до +16 діоптрій.

При астигматизмі вибір операції залежить від міри вираженості аномалії, застосовуються PRL і LASIK, також для цього виду аномалії рефракції розроблена техніка імплантації интрастромальных кілець, коли в глибокі шари рогівки імплантуються під місцевою анестезією 2 півкільце-сегменти, виконані з біосумісного матеріалу. Ефект розтягання рогівки дозволяє дозовано змінити її оптичну силу і скоректувати астигматизм.