Вуаєризм

Вуаєризм - розлад сексуальної переваги, при якому спостерігається спонукання підглядати за чужими статевими актами та інтимними діями: роздяганням, відправленням природних потреби, прийомом душу або ванни тощо. Потреби приєднатися до об'єкта спостереження немає. Відзначається нав'язливість, емоційне задоволення і сексуальне збудження. Розлад може супроводжуватися мастурбацією, поєднуватися з сексуальними перверсіями. Діагностується на підставі результатів опитування пацієнта або свідчень інших людей. Лікування включає в себе різні психотерапевтичні методики і лікарську терапію.

Загальна інформація

Вуаєризм - стан, окремі елементи якого не є сексуальним відхиленням. Прагнення до підглядання присутнє при перегляді конкурсів краси, захопленні стриптизом і еротичними шоу, роздивлянні фотографій оголених моделей. У дитинстві бажання підглядати за інтимними діями інших людей виникає через цікавість і прагнення до знайомства з невідомими сторонами життя, сприяє формуванню нормальної сексуальності. Спостерігається у 25% дошкільнят, 30% хлопчиків і 6% дівчаток молодшого шкільного віку. У міру дорослішання заміщається адекватною статевою активністю. За певних умов набуває нав'язливого характеру, витісняє інші форми сексуальної поведінки, формує клінічну картину сексуальної девіації, що входить до групи примусових парафій (порушень, що супроводжуються залученням іншої людини проти її бажання).


Вуаєризм

Причини вуаєризму

Представники психодинамічного і когнітивного напрямку в психології вважають, що в основі вуаєризму лежить потреба в набутті влади над іншою людиною шляхом непомітного вторгнення в його інтимний простір. Формуванню розладу сприяє підвищена сором'язливість, недостатня соціальна адаптація, відчуття власної неадекватності. Прихильники біхевіоризму розглядають вуаєризм як результат випадково виниклого, а потім поведінкового стереотипу.

Фрейдисти вважають, що розлад розвивається в результаті немовлячих переживань, що супроводжуються страхом втрати об'єкта (матері), або провокується травмою раннього віку, що тягне за собою неспроможність захисних механізмів, порушення статевої ідентичності та інші проблеми. Як попереджувальний фактор послідовники Фрейда вказують підвищену індивідуальну схильність до перенаправлення психічної енергії з одного процесу на інший (гіперкатексис) при переважанні візуального мислення.

Симптоми вуаєризму

Поширена думка, що цим розладом страждають чоловіки, однак, це не зовсім вірно - вуаєризм частіше діагностують у представників сильної статі, але він може виявлятися як у чоловіків, так і у жінок. Вираженість стану та особисті уподобання суттєво варіюються. Класичний варіант порушення передбачає непомітне спостереження за людьми, які вчиняють певні інтимні дії в реальному житті. В даний час через повсюдне поширення комп'ютерних технологій все більше значення набуває перегляд порно та інших сексуально пофарбованих сцен або об'єктів в мережі Інтернет, спілкування у відеочатах, спостереження з використанням відеокамер.

Особливостями клінічного вуаєризму, що відрізняють його від звичайного прагнення до підглядання, є нав'язливість, систематичний характер, перевага цього способу задоволення іншим видам сексуальної активності. Деякі пацієнти відзначають, що можливість викриття в момент підглядання надає додаткову гостроту відчуттям і посилює сексуальне збудження. Сценарії збуджувальних сцен залежать від індивідуальних особливостей. Можливе поєднання з різними парафіями: перевага картин сексуального садизму, сюжетів з дітьми, заподіяння страждань поза прямим сексуальним контекстом та ін.


Компульсивність розладу може провокувати підвищену тривожність, посилювати схильність до садистичної або мазохістичної поведінки. Досить типові фантазії «поглинання», «оволодіння» об'єктом. Нерідко зустрічається мастурбація, перехід вуаєристських імпульсів в ексгібіціоністські. Характер та інтенсивність інших видів сексуальної активності значно різняться. Одні хворі неспроможні до нормальних сексуальних стосунків. Інші ведуть «подвійне життя», чергуючи звичайний секс з підгляданням, про який невідомо партнеру. Треті включають елементи вуаєризму в сценарій своїх статевих актів.

Ускладнення

Клінічно значущий вуаєризм погіршує соціальну адаптацію, перешкоджає створенню здорових відносин, зменшує ймовірність побудови сім'ї. Нав'язливий характер потягу провокує посилення тривожності, підвищує ризик розвитку інших розладів невротичного рівня і виникнення хімічних залежностей. Вторгнення в життя оточуючих може загрожувати насильницькими діями з боку об'єктів спостереження, в ряді випадків передбачає адміністративне покарання.

Діагностика

Діагноз встановлюється сексологом або психіатром на підставі скарг пацієнта або спеціальною комісією на базі показань інших людей, які стали жертвами або свідками підглядання хворого за чужими діями інтимного характеру. У процесі діагностики визначається вираженість вуаєризму, наявність інших сексуальних девіацій і психічних розладів. При виявленні важких психічних порушень, обумовлених органічними ураженнями головного мозку (наслідками захворювань та травматичних ушкоджень, психотичними станами при зловживанні наркотиками та алкоголем, недоумством та енцефалопатіями різного генезу) програма обстеження визначається індивідуально з урахуванням характеру патології. Можуть бути призначені УЗД і МРТ головного мозку, аналізи для підтвердження обмінних порушень, наявності наркотиків і алкоголю, інші дослідження.

Лікування вуаєризму

Лікування може здійснюватися як добровільно, так і примусово. Залежно від причин виникнення патології та супутніх розладів у терапії вуаєризму можуть брати участь сексологи, психологи, психіатри, інші фахівці. З урахуванням особливостей психічного стану хворого виділяють три варіанти лікування:

  • Психотерапія. Призначається за відсутності виражених відхилень у психічному стані пацієнта. Може використовуватися психоаналіз, глибинна психоаналітична терапія, біхевіоральні методики, поведінкова терапія. Іноді хворих направляють на тренінги поліпшення соціальних навичок для збільшення ймовірності створення нормальних відносин з партнером.
  • Комбінація психотерапії і фармакотерапії. Застосовується за наявності інших сексуальних девіацій, важких порушень невротичного рівня. При парафіях передбачає прийом лікарських засобів для зниження лібідо і усунення гіпервізовища. При невротичних розладах передбачає використання антидепресантів, транквілізаторів, седативних препаратів.
  • Психіатричне лікування. Показано при важкій психопатології. З урахуванням стану хворого здійснюється амбулаторно або в стаціонарі, іноді вимагає ізоляції пацієнта. Може включати призначення антипсихотиків, антидепресантів, препаратів для зниження лібідо, засобів для ліквідації надлишкового збудження та інших медикаментів.

Прогноз і профілактика

Прогноз залежить від причин розвитку парафілії та перебігу основної патології (за її наявності). Загалом вуаєризм, як і інші сексуальні девіації, погано піддається лікуванню. Ефект психотерапії зазвичай обмежений. Іноді непоганий результат забезпечує прийом антиандрогенних препаратів, однак цей метод тягне за собою зниження або зникнення лібідо, тому не передбачає заміни вуаєристських тенденцій нормальними сексуальними відносинами, застосовується переважно у випадках примусового лікування. Найбільша ефективність досягається при поєднанні психотерапії та прийому медикаментів. Профілактика включає формування адекватної полорольової поведінки, запобігання раннім психологічним травмам та умовам, що сприяють формуванню несприятливих набоїв сексуальної активності.