Хронічний гастроентерит

Хронічний гастроентерит - це патологія слизових оболонок шлунка і тонкого кишечника, обумовлена процесом їх запалення. Захворювання проявляється диспепсичними розладами, інтенсивним болем в області живота, симптомами загальної інтоксикації. У діагностиці основне значення мають лабораторні методи (аналіз крові, копрограма, бактеріологічний посів кала, виявлення H. pylori тощо), інструментальні дослідження (ФЕДДС, рН-метрія шлунка, антродуоденальна манометрія, УЗД органів черевної порожнини). Лікування засноване на усуненні причин розвитку патології, купіруванні симптомів і відновленні функцій травної системи.

Загальна інформація

Хронічний гастроентерит - це запальне захворювання слизових оболонок шлунка і кишечника, викликане дією різних факторів і характеризується порушенням функцій травної системи. Виділяють дві основні форми патології: гостру і хронічну, які відрізняються один від одного причинами виникнення, клінічними проявами і методами терапії.


Згідно зі статистикою, понад 50% школярів і дорослих страждають від хронічного гастроентериту. Актуальність захворювання пов'язана з постійною зміною штамів мікроорганізмів, широкою поширеністю шкідливих звичок, неправильним способом життя, частим самолікуванням, що призводить до підвищення стійкості мікробів до лікарських препаратів і обважнення процесів.

Хронічний гастроентерит

Причини

Іноді тривалий перебіг процесу запалення призводить до того, що гостра форма патології переходить у хронічну. Але найчастіше хронічний гастроентерит розвивається в результаті дії мікроорганізмів і різних неінфекційних факторів.

Інфекційні фактори

Віруси, бактерії, паразити, найпростіші здатні викликати появу хронічного гастроентериту, але провідну роль у розвитку патології відіграє Helicobacter pylori. Хелікобактерії переважно колонізують слизову оболонку шлунка, вони мають своєрідний захист, що дозволяє їм перебувати і розмножуватися в агресивних умовах. У процесі життєдіяльності бактерії сприяють підвищеному утворенню соляної кислоти, яка чинить дратівливу дію на слизову тонкого кишечника, викликаючи зміну її структури і переродження. Хронічне запалення, крім цих ефектів, пригнічує місцевий імунітет і сприяє зниженню кількості травних соків.

Неінфекційні фактори

Крім мікробів, хронічний гастроентерит можуть викликати неінфекційні фактори: неправильний спосіб життя, шкідливі звички, неповноцінне і нераціональне харчування, переїдання, отруєння. Особливо часто захворювання виявляється у повних осіб, які зловживають смаженою, жирною їжею. Негативний вплив на слизову шлунка надає тривалий прийом лікарських препаратів, що сприяють розвитку хронічного гастроентериту, наприклад, антибіотиків, НПВС, глюкокортикостероїдів.


Класифікація

Захворювання класифікується за кількома ознаками. З причин виникнення хронічний гастроентерит поділяється на інфекційний (викликаний мікроорганізмами), аліментарний (пов'язаний з прийомом їжі), алергічний, токсичний, радіаційний і неуточнений (неможливо виявити причину захворювання).

Залежно від переважаючих функціональних змін розрізняють хронічний гастроентерит з порушенням мембранного травлення, всмоторики. За ступенем морфологічних змін виділяють хронічний гастроентерит поверхневий, без атрофії або з атрофією ворсин епітелію.

Симптоми хронічного гастроентериту

Клінічні прояви хронічного гастроентериту схожі з ознаками інших патологічних станів травної системи. Перший симптом, який з'являється у пацієнтів - сильний ноючий біль в області живота, що виникає через 1-2 години після прийому їжі. Будь-який рух або ходьба викликають різке посилення больових відчуттів. Тому багато хворих намагаються прийняти вимушене становище.

Дисфункція шлунково-кишкового тракту при хронічному гастроентериті проявляється диспепсичними явищами: нудотою, блювотою, частим рідким стільцем. Блювота виникає після кожного прийому їжі, стілець зловонний з домішкою неперевареної їжі. Постійна діарея і блювота можуть посилити стан пацієнта і викликати зневоднення (сухість доль, шкірних покривів тощо), а також різке зниження ваги. Дуже часто хворі скаржаться на тяжкість в області живота і підвищене газоутворення (метеоризм).

Порушення всмоктування поживних речовин, мікроелементів і вітамінів проявляється зміною стану шкірних покривів, ламкістю волосся і нігтів - це все нерідко призводить до появи інших захворювань, що посилюють самопочуття пацієнта. Наприклад, характерний супутник хронічного гастроентериту - анемія. Поступово наростають ознаки інтоксикації всього організму: слабкість, підвищена стомлюваність, дратівливість, запаморочення, безсоння, зниження працездатності, збільшення температури тіла до 40 градусів.


Діагностика

Діагностичні заходи починаються зі збору анамнезу захворювання, аналізу скарг і зовнішнього огляду пацієнта. Лікар-гастроентеролог може запідозрити хронічний гастроентерит, ґрунтуючись на результатах перерахованих вище дій. Але для постановки точного діагнозу необхідно провести інструментальні та лабораторні дослідження.

  • Аналізи. Обов'язково виконують загальний і біохімічний аналіз крові: в динаміці визначають зростання кількості лейкоцитів, прискорення СОЕ, зниження гемоглобіну і еритроцитів (при розвитку анемії). Завжди досліджують копрограму, яка дозволяє виявити непереварену клітковину, м'язові волокна, приміреся сітей, кров'яні прожилки, гній, крохмаль і жири.
  • Ендоскопія. Основні інструментальні дослідження - ФГДС з ендоскопічною біопсією, що дозволяє оцінити стан слизових оболонок травного тракту і ступінь морфологічних змін тканин.
  • Додаткові методи. З метою визначення порушення моторики виконується антродуоденальна манометрія; для вимірювання кислотності шлункового соку - внутрішньошлункова ph-метрія.

Якщо причиною захворювання стали мікроорганізми, то цілеспрямовано здійснюють ПЛР-діагностику і ретельно досліджують кров, блювотні маси і кал; призначають дихальний тест на наявність хелікобактерної інфекції.

Лікування хронічного гастроентериту

При появі перших симптомів необхідно відразу звернутися за допомогою до фахівця для постановки точного діагнозу і призначення адекватної терапії, самолікування може значно посилити стан і призвести до тяжких наслідків. Лікувальні процедури при хронічному гастроентериті безпосередньо залежать від параметрів кислотності шлункового соку і причини захворювання. Терапію проводять у стаціонарних умовах (відділення гастроентерології).

Перед призначенням лікування слід визначити етіологію запального процесу (його причину) і припинити агресивний вплив неінфекційних факторів і мікроорганізмів. При виявленні інфекції, зокрема, хелікобактерій, доцільне призначення антибіотиків. Щоб підвищити результат терапії, слід відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися спеціальної дієти, приймати більше рідини і виключити використання інших лікарських препаратів. Необхідно скласти свій раціон таким чином, щоб він включав достатню кількість білка, легко засвояемые жири, і уникати продуктів, багатих клітковиною.

Якщо виявлено збільшення кислотності, то лікар призначає антациди та інгібітори протонної помпи. При зниженні кислотності показано застосування натурального шлункового соку, ферментів і репаративних медикаментів. Обов'язково призначають препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника (пробіотики, пребіотики, еубіотики), вітаміни.

Прогноз і профілактика

Хронічний гастроентерит передбачає обов'язкову госпіталізацію пацієнта і його динамічне спостереження. Своєчасне і адекватне лікування, постійне дотримання дієти дозволяють швидко досягти бажаних результатів. Прогноз сприятливий, але якщо виявлено важкий ступінь патології з вираженою інтоксикацією і зневодненням, то існує ймовірність летального результату.


Специфічної профілактики немає. Для того щоб зменшити ризик виникнення хвороби і появу загострення, потрібно ретельно мити руки перед їжею, перевіряти термін придатності продуктів харчування, скоротити прийом лікарських препаратів, не займатися самолікуванням, дотримуватися здорового режиму харчування, праці та відпочинку, а також повністю виключити шкідливі звички.